來源:貴陽正宇鐵路醫(yī)院
成都棕南醫(yī)院精神科溫馨提示:選擇醫(yī)院需要注意的地方還有很多,但究其本質(zhì)還是為了保障自己的身體健康,所以千萬不可以為了省小錢而疏忽了醫(yī)治效果問題。
人們可能習(xí)慣性地覺得,孩子還小,天真爛縵,不愁吃不愁住,不需要為生計(jì)所迫,不需要處理那末多人際關(guān)系,不用想那末多復(fù)雜的人和事,不用完成那末多繁忙的工作和家務(wù),沒有大人那末多的壓力……總之,沒有理由出現(xiàn)抑郁呀!
但是,大量研究和臨床接診都發(fā)現(xiàn):兒童青少年患抑郁的比例也很高。兒童青少年抑郁障礙的得病率與成人不相上下,在澳大利亞為12.1%,瑞典為11.4%,法國13歲以下兒童青少年中,抑郁障礙的得病率為10%。整體而言,抑郁障礙的得病率在10%左右。
9大因素孩子易中招
1 、13—16歲最多見。
從年齡上來講,青春早期是抑郁的易發(fā)階段,以初1、初2(13—16歲)最多見。男孩比女孩更容易病發(fā)早1—2年。在我們兒童青少年心理門診中,5歲以下的孩子診斷過得了抑郁。
兒童青少年較多見的抑郁癥狀,是情緒低落、易激惹和精力消退,難以集中注意力或思考問題。13歲以上,出現(xiàn)自責(zé)、無價(jià)值感的比率也增高。
初中生的抑郁水平顯著高于小學(xué)生。但小學(xué)生的抑郁水平,隨著年齡增長和年級(jí)增高,呈上升趨勢。這1趨勢在女生中特別明顯。
2、 女生抑郁增長速度快于男生。
在性別上來講,從童年期到青少年期,女生的抑郁水平顯著增加。整體而言,在青春期前,男生的抑郁水平高于女生。但在青春期后,這1結(jié)果卻相反。這與女生在青春期的身體變化,和由之帶來的壓力等,有關(guān)系。也與青春期時(shí),家長常處于“中年危機(jī)”有關(guān)。中年危機(jī)時(shí),父母處于“困難時(shí)期”,可能自顧不暇。
所以,如果是家有男孩,從小學(xué)56年級(jí),應(yīng)當(dāng)關(guān)注其情緒的變化,是不是有抑郁可能。如果是女孩,特別要關(guān)注她們生理發(fā)育變化階段的心理健康。
3 、家庭內(nèi)有抑郁病史,后代得病風(fēng)險(xiǎn)增加。
從遺傳角度來看,有結(jié)果顯示,家族內(nèi)產(chǎn)生抑郁癥的幾率,約為正常人口的8—20倍,且血緣越近,病發(fā)率越高。未患抑郁的父母表現(xiàn)出嚴(yán)厲懲罰、充滿批評(píng)、謝絕和敵意,和過度干涉和保護(hù)等,一樣將致使或加重兒童青少年的抑郁癥狀。
為了不這1情況,父母要賜與孩子更多的關(guān)注理解,和情感上的溫暖。如母親對(duì)幼兒敏感性高時(shí),能減輕兒童青少年的抑郁癥狀或減少得病的幾率。
4 、爸媽教養(yǎng)方式不對(duì),也是問題。
從家庭因夙來看,兒童青少年抑郁與母親關(guān)系更大。不過,如果父母心理控制力較差,對(duì)孩子的接納度較低,常常將各種憤怒、不滿或抱怨歸在孩子身上,孩子更容易得抑郁。
5、好合好散,對(duì)兒童青少年影響較小。
如果父母婚姻關(guān)系破裂,孩子患抑郁的可能性更大。且女孩較男孩更容易受父母離異的困擾而出現(xiàn)抑郁。但本來存在嚴(yán)重婚姻沖突的父母,如果離異或分居,反而可能減孩子抑郁的危險(xiǎn)性。且分手兩年后,這類危險(xiǎn)度更加下降。正如很多人所說的,父母雙方如果關(guān)系破裂,對(duì)孩子影響較小的,是父母好合好散;影響較大的,是父母不見又不散。
6 、長時(shí)間寄宿、頻繁轉(zhuǎn)學(xué)、搬家,增加抑郁概率。
在社會(huì)支持方面,當(dāng)兒童青少年感遭到缺少同伴、老師和朋友支持時(shí),更容易得抑郁。最多見的是缺少朋友、孤獨(dú)感、在學(xué)校里缺少愉快感,和同伴關(guān)系差。當(dāng)特定緣由致使生活環(huán)境的改變,如寄養(yǎng)、寄宿上學(xué)、搬家、轉(zhuǎn)學(xué)、住院等,兒童青少年患抑郁的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增高。
醫(yī)生特別提示:寄宿、轉(zhuǎn)學(xué)等是孩子抑郁產(chǎn)生的重要誘因。我們在臨床心理門診發(fā)現(xiàn),孩子在3歲前和父母分開的常常來看我們的門診。所以建議,孩子早年較好不與父母分開。
7 、內(nèi)向自卑,都是抑郁的不穩(wěn)定因素。
在性情因素方面,依賴性高、低自尊水平、容易自我批評(píng)、自卑、性情偏內(nèi)向、較孤僻、不愿與人交往、適應(yīng)能力差、情緒不穩(wěn)定、缺少獨(dú)立性、缺少進(jìn)取心的孩子,更容易得抑郁。
在應(yīng)對(duì)事物的歸因方式上,有些偏向于把壞事件的緣由歸結(jié)為本身,乃至否定自己的全部,認(rèn)為這類情況會(huì)持久存在。這樣的兒童青少年更容易得抑郁。
8 、太看重學(xué)習(xí),也易抑郁。
有很多孩子將幸福和滿足感,完全歸因于自己所取得的學(xué)習(xí)成績。當(dāng)他們的學(xué)習(xí)成績或排名達(dá)不到自我要求時(shí),也更容易抑郁。
父母本能上都“望子成龍”。但除希望孩子們獲得更好的學(xué)習(xí)成績,更要加強(qiáng)對(duì)他們興趣愛好的培養(yǎng)和支持。抑郁的1個(gè)核心癥狀,就是興趣缺少、樂趣喪失。現(xiàn)在的學(xué)習(xí)競爭壓力很大,即便孩子在學(xué)習(xí)上差點(diǎn),但TA仍然會(huì)有屬于自己的那份開心和熱忱。這能有效避免抑郁的產(chǎn)生。
9 、體質(zhì)差,情緒受累。
身體的健康是心理健康的基礎(chǔ),身體健康水平低下的兒童青少年更容易產(chǎn)生抑郁問題。且與健康狀態(tài)良好的兒童青少年有極顯著的差異。
軀體疾病本身就對(duì)兒童青少年構(gòu)成應(yīng)激,特別有些身體缺點(diǎn)會(huì)造成或輕或重、或暫時(shí)或久長的影響。在軀體疾病的背景下,醫(yī)治疾病的進(jìn)程嚴(yán)重?cái)_亂了孩子正常的學(xué)習(xí)和生活秩序。患兒感遭到挫折或限制,與熟習(xí)環(huán)境分離,更容易自卑、變得手足無措、焦慮不安、孤立、沒有歸屬感、對(duì)他人的評(píng)價(jià)敏感等,且逐步影響其自我概念的發(fā)展。
與成人抑郁相比,兒童青少年抑郁表現(xiàn)出更多的行動(dòng)紊亂,容易被誤診為注意缺點(diǎn)多動(dòng)障礙、品行障礙、對(duì)峙違背性障礙等。兒童青少年抑郁則常常被認(rèn)為是“成長的煩惱”,成人以為,給予引導(dǎo)和鼓勵(lì),青少年的煩惱期就會(huì)過去。
但臨床案例顯示:兒童青少年的情感障礙(抑郁癥、躁郁癥和心情卑劣等),其病情較成人嚴(yán)重,病程更長時(shí)間,發(fā)作時(shí)情感的轉(zhuǎn)折起伏更加快速且急促,癥狀減緩期短,對(duì)藥物療效更差,自殺率更高,整體的社會(huì)功能遭受嚴(yán)重破壞,家人和社會(huì)的負(fù)擔(dān)更重。自殺已成為兒童青少年死亡的頭號(hào)緣由。
所以,1方面初期發(fā)現(xiàn)、初期診斷,另外一方面,更重要的是避免出現(xiàn)各種引發(fā)孩子產(chǎn)生抑郁的因素。
總之,人人都渴望得到他人特別是生活中重要人物的愛與肯定,這通常包括父母、師長。個(gè)人在人格成長中得到愛與肯定越多,其人格沖突便越少,自信心越強(qiáng),罹患抑郁的可能性就會(huì)大大減少。假設(shè)1個(gè)人從小嚴(yán)重缺少母愛,也沒有來自其他親近的人與母愛同等的溫暖和關(guān)懷,這個(gè)人就會(huì)產(chǎn)生“被愛的渴求”。同時(shí),由于缺少愛,他將很難學(xué)會(huì)積極的社會(huì)交往。因此,父母要從小了解孩子的內(nèi)心需要,要聆聽孩子說話。如果父母只顧自己的感情需要,而不顧及孩子的心理需要,孩子會(huì)感到很孤獨(dú)。
父母認(rèn)真聆聽孩子的訴說,并回答孩子的問題,可以加深親子關(guān)系,給孩子以安全感。父母還應(yīng)注意孩子講話的內(nèi)容,并表達(dá)父母的理解和同情,不要對(duì)孩子的感情或意見果斷地表示否定的態(tài)度。給孩子以公正的評(píng)價(jià)非常重要,有1些父母喜歡這樣說——“你總是忘記……”其實(shí),所有的孩子都希望父母不要總是講缺點(diǎn),這樣會(huì)挫傷他們的自尊心。如果孩子確切要遭到批評(píng),也要私下悄悄地進(jìn)行。父母要花精力去了解孩子對(duì)愛、尊重和安全感的需要,這樣才能有效地與孩子進(jìn)行思想、感情、生活體驗(yàn)等方面的溝通。
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