近期BMJ雜志發(fā)表一篇文章就長(zhǎng)時(shí)間服用精神病藥(medicine)物的利弊展開(kāi)劇烈討論。丹麥哥本哈根北歐科克倫中心的Peter教授以為，人們應(yīng)當(dāng)停止使用大部份的精神藥(medicine)物，由于這些藥(medicine)物對(duì)身體有害，他質(zhì)疑現(xiàn)有的研究設(shè)計(jì)低估了精神藥(medicine)物的副作用，卻夸大了其醫(yī)治作用。但是，Allan教授和John教授其實(shí)不同意這個(gè)觀點(diǎn)，他們以為目前研究結(jié)果支持精神藥(medicine)物的長(zhǎng)時(shí)間使用。

肯定：Peter教授在西方，精神藥(medicine)物的使用是人們死亡的緣由之一，65歲以上人群中，每一年有超過(guò)50萬(wàn)的人由于精神藥(medicine)物死亡，詳見(jiàn)下文。精神藥(medicine)物的醫(yī)治作用需進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)證實(shí)，但是這些研究很少。

夸大醫(yī)治作用而對(duì)致死輕描淡寫(xiě)研究者設(shè)計(jì)的隨機(jī)對(duì)比研究沒(méi)有恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估藥(medicine)物的影響。幾近所有的研究都有偏倚，由于這些研究中患者已服用了其他藥(medicine)物。這些患者是經(jīng)過(guò)洗脫期后隨機(jī)分配到安慰劑組的，「忽然停藥(medicine)物」通常會(huì)有戒斷symptoms癥狀。

這個(gè)設(shè)計(jì)夸大了藥(medicine)物的醫(yī)治作用，增大了安慰劑組的副作用，這樣致使了研究中服用安慰劑的精神障礙患者commit suicide自殺。對(duì)commit suicide自殺的漏報(bào)，是產(chǎn)業(yè)基金會(huì)的另外一個(gè)題目。美國(guó)食品藥(medicine)物品治理局對(duì)10萬(wàn)患者進(jìn)行了薈萃分析，基于這些隨機(jī)對(duì)比研究，Peter估計(jì)服用抗抑郁藥(medicine)物的患者commit suicide自殺率是FDA報(bào)導(dǎo)數(shù)據(jù)的15倍。

評(píng)估死亡總數(shù)對(duì)抗精神病藥(medicine)物來(lái)講，Peter教授的薈萃分析使用的是癡呆患者的安慰劑控制研究，由于他們?cè)趨⑴c研究之前服用精神藥(medicine)物的可能較小。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，醫(yī)治組的絕對(duì)死亡率是1%。

芬蘭人進(jìn)行的隊(duì)列研究中，精神障礙患者的死亡率--和所有其他類似研究都支持一個(gè)觀點(diǎn)，那就是抗精神病藥(medicine)物的死亡率更低，這是不可靠的。那些沒(méi)有服藥(medicine)物的患者死亡率是很高的，并且與其他芬蘭研究數(shù)據(jù)不符合，并且有64%的死亡沒(méi)有計(jì)入統(tǒng)計(jì)。

一項(xiàng)隊(duì)列研究對(duì)65歲以上的患者進(jìn)行了分析，使用的是本身前后對(duì)比的方法，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這些患者服用抗抑郁藥(medicine)物一年時(shí)，死亡率是3.6%，比沒(méi)有服用抗抑郁藥(medicine)物時(shí)的死亡率高。

Peter使用了丹麥的方劑統(tǒng)計(jì)，評(píng)估由于三類藥(medicine)物而死亡的人數(shù)。由于藥(medicine)物量減少而致使的死亡，是服用精神藥(medicine)物患者死亡的一個(gè)重要緣由，這在老年人中尤其普遍。