焦慮癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

一、表現(xiàn)分類

焦慮癥多發(fā)生于中青年群體中，引起的要素主要與人的個性和環(huán)境有關。前者多見于那些內向、羞怯、過于神經(jīng)質的人，后者常與激烈競爭、超負荷工作、長期腦力勞動、人際關系焦慮等密切相關。亦有部分患者誘因不典型。臨床上醫(yī)師常把焦慮癥分成急性焦慮和慢性焦慮兩類。

(1)急性焦慮：主要表現(xiàn)為驚恐樣病發(fā)，在夜間睡夢中多發(fā)生，有瀕死的感覺?；颊咝呐K劇烈地跳動，胸口憋悶，喉頭有堵塞感和呼吸困難。由驚恐引起的過度呼吸造成呼吸性堿中毒(二氧化碳呼出過多導致血液偏堿性)，又會引起四肢麻木、口周發(fā)麻、面色蒼白、腹部墜脹等，進一步加重患者的恐懼，使患者精神崩潰。這類患者就診時往往情緒激動、焦慮不安，常給醫(yī)師一種心血管疾病病發(fā)的假象。一般急性焦慮病發(fā)持續(xù)幾分鐘或數(shù)小時，當病發(fā)過后或適當治療后，表現(xiàn)可以舒緩或消失。

(2)慢性焦慮：急性焦慮常在慢性焦慮的背景上產(chǎn)生，但更多患者主要表現(xiàn)為慢性焦慮的表現(xiàn)。一般慢性焦慮的典型表現(xiàn)為五大表現(xiàn)，即心慌、疲憊、神經(jīng)質、氣急和胸痛。此外還有焦慮、出冷汗、暈厥、噯氣、惡心、腹脹、排便困難、陽痿、尿頻急等，有時很難與神經(jīng)衰弱或其他?？萍膊∠鄥^(qū)分，故需要醫(yī)師對病情有大部分細致的了解，以免誤診。有時候一些必要的輔助檢查有助于排除器質性疾病，像心電圖、X線胸片、消化道造影、胃鏡等可以幫助醫(yī)師查出疾病。不過，焦慮癥的主觀表現(xiàn)雖然嚴重，但客觀休征卻是很輕或陰性。

二、表現(xiàn)特點

(1)廣泛性焦慮癥：

是以經(jīng)?；虺掷m(xù)的，無明確對象或固定內容的焦慮不安，或對現(xiàn)實生活中某些問題，過分擔心或煩惱為特征，這種焦慮不安、擔心或煩惱與現(xiàn)實很不相稱;常伴有植物神經(jīng)功能亢進，運動性焦慮和過分警惕。

(2)驚恐病發(fā)：

是以反復出現(xiàn)強烈的驚恐狀態(tài)，伴頻死感或失控感，可有嚴重的植物神經(jīng)表現(xiàn)。

(3)一個月內至少有驚恐病發(fā)3次，每次病發(fā)不超過2小時，較好影響日?；顒?。

二、體檢發(fā)現(xiàn)

恐懼病發(fā)并非軀體疾病所致，不伴有精神分裂癥、情感性障礙或其他神經(jīng)癥性疾病。

三、診斷：

廣泛性焦慮癥：過分的焦慮持續(xù)時間在半年以上，并伴有運動性不安，植物神經(jīng)功能亢進和過分警惕等軀體表現(xiàn)至少4項;且焦慮并非器質性疾病引起。

驚恐病發(fā)：一個月內至少有驚恐病發(fā)3次，每次病發(fā)不超過2小時，且較好影響日?；顒?這種病發(fā)并非由軀體疾病所致，也不伴有精神分裂癥、情感障礙或其他神經(jīng)癥性疾病。

需要注意鑒別的疾病有：甲狀腺功能亢進，興奮藥過量，安定藥或苯二氮卓類的撤藥反應等。