神經(jīng)衰弱有哪些治療方法？

近年來，神經(jīng)衰弱發(fā)病率持續(xù)上升。大多數(shù)例子發(fā)病于16-40歲之間，兩性發(fā)病數(shù)無較好差異。從事腦力勞動者占多數(shù)。本病如處理不當(dāng)可遷延達(dá)數(shù)年甚或數(shù)十年。如遇新的精神要素或休息不足，表現(xiàn)可重現(xiàn)或加劇。但經(jīng)精神科或心理科醫(yī)生積極、及時治療，指導(dǎo)病人消除病根，正確對待疾病，本病可達(dá)舒緩或治好。

　(一)治療

多數(shù)患者自認(rèn)為“衰弱”，于是力求進(jìn)補(bǔ)，但療效不佳。我們從選擇性疲勞這個特征出發(fā)，主張用心理治療，主要調(diào)整情緒，力爭心態(tài)平衡加之體育鍛煉、理療，有時可收到一定的療效。

　1.心理治療 是治療神經(jīng)衰弱的基本方法。常用的有以下幾種：

(1)集體心理治療：以10～20名患者為一組，由醫(yī)生向患者系統(tǒng)講解有關(guān)神經(jīng)衰弱的醫(yī)學(xué)知識，包括病根、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、病程、診斷和治療。讓患者對本病有充分了解，從而能分析自己起病的原因，并尋求對策，消除不利要素的影響;同時有利于消除疑病心理，減輕焦慮和煩惱，打破惡性循環(huán)。詳細(xì)講解本病的治療方法，要求患者主動配合，充分發(fā)揮治療的作用。如果有已經(jīng)治好的患者參加討論，現(xiàn)身說法，效果更佳。

(2)小組治療：以5～6名患者為一組，醫(yī)生引導(dǎo)患者分析各自的病情，從而達(dá)到相互啟發(fā)，消除疑慮，明確各自努力的方向。如果有已經(jīng)治好的患者參加討論，現(xiàn)身說法，效果更佳。

(3)個別心理治療：在集體講解和小組討論的基礎(chǔ)上，再針對個別患者的具體情況進(jìn)行心理輔導(dǎo)，啟發(fā)和幫助患者尋求解決疑難、擺脫困境的途徑和方法。

(4)森田療法：主張順應(yīng)自然，是治療神經(jīng)衰弱行之有效的方法之一。注意養(yǎng)成起居定時、工作學(xué)習(xí)有計劃、勞逸結(jié)合的生活習(xí)慣，也有助于恢復(fù)。

(5)支持性心理治療：通過解釋、疏導(dǎo)，使病人提高對本病的認(rèn)識，轉(zhuǎn)移對自身疾病的注意力，增加自信心。

(6)行為治療：個人放松訓(xùn)練，對于焦慮表現(xiàn)較好，伴疼痛不適等表現(xiàn)的病人可有較好的療效，必要時配合生物反饋治療。

　2.藥治療

(1)抗焦慮藥：常用苯二氮卓類，可選用：地西泮(安定)2.5～5.0mg，氯氮卓(利眠寧)10～20mg，艾司唑侖(舒樂安定)1～2mg，羥嗪(安泰樂)25～50mg，阿普唑侖0.4～0.8mg，勞拉西泮(氯羥安定)1～2mg等，3次/d，連服1～2周?？蓭椭颊吒纳平箲]、焦慮和睡覺障礙。

(2)安定催眠藥：睡覺障礙較好者，可選用：三唑侖0.25～0.5mg，硝西泮5～10mg，艾司唑侖1～2mg，或氯硝西泮2～4mg，每晚睡前服，連服1～2周。為了避免產(chǎn)生藥依賴，這類藥不宜使用時間太長;或幾種藥交替或間斷使用。

(3)β受體阻滯劑：交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，如焦慮、心悸、震顫、多汗等表現(xiàn)較好者，可試用普萘洛爾(心得安)10～20mg，3次/d，可有一定效果。

(4)三環(huán)類藥：焦慮和抑郁情緒混合存在，且有早醒者，可選用多塞平(多慮平)或阿米替林，25～50mg，睡前服，1次/d;以舒緩焦慮和抑郁情緒，延長睡覺時間。多選用副作用較少的第二代抗抑郁藥如SSRI類藥，以低劑量為宜。

抗精神病藥容易引起患者難以耐受的副作用，應(yīng)盡量避免用于神經(jīng)衰弱的治療。

3.胰島素低血糖治療 對衰弱表現(xiàn)和消化功能障礙，以及焦慮、消瘦的患者,有強(qiáng)壯和改善營養(yǎng)狀況，增進(jìn)整體功能恢復(fù)的效果?？擅刻煸绯靠崭辜∽⒁葝u素4～20單位，出現(xiàn)較好低血糖反應(yīng)，3～4h后，再口服50%蔗糖液，或靜注50%葡萄糖液50～60ml，結(jié)束治療。每周治療6次，30～40次為一療程。

4.醫(yī)療體育和理療 體育鍛煉和適當(dāng)?shù)捏w力勞動，對改善患者的軀體狀況有良好的效果。配合氣功、太極拳、瑜伽等民間健身術(shù)，水療以及其他物理療法，有一定輔助療效。目前，在臨床亦有應(yīng)用。保健氣功、頭昏、焦慮性疼痛等表現(xiàn)可進(jìn)行腦功能保健治療、電磁療法、光電子治療等物理治療。

5.生物反饋療法和音樂療法 對減輕焦慮和焦慮性疼痛，消除疲勞性表現(xiàn)，有良好作用，可配合以上治療進(jìn)行。

　6.生活安排 應(yīng)養(yǎng)成起居有定時、工作學(xué)習(xí)有計劃，勞逸結(jié)合，有張有弛的生活習(xí)慣。保持正常的焦慮，對提高學(xué)習(xí)和工作效率是必要的。長期休息，生活缺乏目標(biāo)，對健康的恢復(fù)不利。

　7.綜合療法 1958年北京醫(yī)科大學(xué)精神病學(xué)教研組等單位，以心理治療為主導(dǎo)，結(jié)合藥和物理治療，創(chuàng)用了綜合療法。以4周為一療程，共治療神經(jīng)衰弱2000例，基本治好者達(dá)60%以上;數(shù)年后隨訪，療效穩(wěn)定者在87%以上。其后這一療法在國內(nèi)被廣泛采用，也都取得良好的效果，是治療神經(jīng)衰弱較好的方法。

(二)預(yù)后

大多起病緩慢，可追溯到導(dǎo)致長期精神焦慮、疲勞的應(yīng)激要素。也偶有突然入睡困難或頭部不適起病，不能發(fā)現(xiàn)較好外界原因者。病程持續(xù)，或時輕時重。如果及時給予適當(dāng)治療，大多數(shù)例子可在半年至2年內(nèi)舒緩。病程超過2年的慢性例子，或合并人格障礙者，則預(yù)后欠佳。

小編寄語：神經(jīng)衰弱的病人往往會出現(xiàn)肌肉焦慮性疼痛，植物神經(jīng)功能紊亂，比如稍一焦慮就頭部不適或說不清的肌肉疼痛，且伴有心慌、出汗、食欲不佳、消化能力減弱、腹瀉或排便困難;女病人還可以出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，男病人則出現(xiàn)陽痿、遺精、早泄等。在睡覺方面，出現(xiàn)各種睡覺障礙也是非常普遍的。若有這么不良表現(xiàn)，請及時就醫(yī)。