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來源:貴陽正宇鐵路醫(yī)院

神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)有哪些?

神經(jīng)衰弱是一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥。以易于興奮又易于疲勞為特征,常伴有焦慮、煩惱、易激惹等情緒表現(xiàn)及肌肉焦慮性疼痛、睡覺障礙等生理功能紊亂表現(xiàn)。這些表現(xiàn)不是繼發(fā)于軀體疾病和腦器質(zhì)性病變,也不是其他任何精神障礙的一部分。但患者病前可存在持久的情緒焦慮和精神壓力。只有對癥下藥,方可治好。

1.衰弱表現(xiàn) 這是本病常有的基本表現(xiàn),患者經(jīng)常感到精力不足,萎靡不振,不能用腦,或腦力遲鈍,肢體無力,困倦思睡;特別是工作稍久,即感注意力不能集中,思考困難,工作效率顯著減退,即使充分休息也不足以恢復(fù)其疲勞感,很多患者訴述做事丟三落四,說話常常說錯,記不起剛經(jīng)歷過的事。

2.興奮表現(xiàn) 患者在閱讀書報或收看電視等活動時精神容易興奮,不由自主地回憶和聯(lián)想增多;患者對指向性思維感到吃力,而缺乏指向的思維卻很活躍,控制不住;這種現(xiàn)象在入睡前尤其較好,使患者深感苦惱,有的患者還對聲光敏感。

3.情緒表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為容易煩惱和容易激惹,煩惱的內(nèi)容往往涉及現(xiàn)實生活中的各種矛盾,感到困難重重,無法解決,另一方面則自制力減弱,遇事容易激動;或煩躁易怒,對家里的人發(fā)脾氣,事后又感到后悔;或易于傷感,落淚,約1/4的患者有焦慮Anxiety情緒,對所患疾病產(chǎn)生疑慮,擔(dān)心和焦慮不安;例如,患者可因心悸,脈快而懷疑自己患了心臟病;或因腹脹,厭食而擔(dān)心患了胃癌;或因治療效果不佳而認(rèn)為自己患的是不治之癥,這種疑病心理,可加重患者焦慮和焦慮情緒,形成惡性循環(huán),另有約40%的患者在病程中出現(xiàn)短暫的,輕度抑郁心境,以Hamilton抑郁量表評分,常在10分以下,可有自責(zé),但一般都沒有自殺意念或企圖,有的患者存在怨恨情緒,把疾病的起因歸咎于他人。

4.焦慮性疼痛 常由焦慮情緒引起,以焦慮性頭部不適較常見,患者感到頭重,頭脹,頭部緊壓感,或頸項僵硬;有的則訴述腰酸背痛或四肢肌肉疼痛。

5.睡覺障礙 較常見的是入睡困難,輾轉(zhuǎn)難眠,以致心情煩躁,更難入睡,其次是訴述多夢,易驚醒,或感到睡覺很淺,似乎整夜都未曾入睡,還有一些患者感到睡醒后疲乏不解,仍然困倦;或感到白天思睡,上床睡覺又覺腦子興奮,難以成眠,表現(xiàn)為睡覺節(jié)律的紊亂,有的患者雖已酣然入睡,鼾聲大作,但醒后堅決否認(rèn)已經(jīng)睡了,缺乏真實的睡覺感,這類患者為入睡困難而擔(dān)心,苦惱,往往超過了睡覺障礙本身帶來的痛苦,反映了患者對睡覺的焦慮心境。

6.其他心理生理障礙 較常見的如:頭昏,眼花,耳鳴,心悸,心慌,氣短,胸悶,腹脹,消化能力減弱,尿頻,多汗,陽痿,早泄或月經(jīng)紊亂等,這類表現(xiàn)雖缺乏特異性,也常見于焦慮障礙,抑郁癥或軀體化障礙,但可成為本病患者求治的主訴,使神經(jīng)衰弱的基本表現(xiàn)掩蓋起來。

溫馨提示:由于神經(jīng)衰弱的許多表現(xiàn),頗多與焦慮障礙或抑郁性神經(jīng)癥或隱匿型抑郁癥相似,在臨床上應(yīng)首先排除抑郁與焦慮性障礙,并從表現(xiàn)演變、治療效果來判斷,避免把神經(jīng)衰弱當(dāng)作“垃圾箱”。還要與精神分裂癥的第一階段表現(xiàn)、顱腦外傷后綜合征、適應(yīng)不良及過度疲勞區(qū)別。過度疲勞引起疲乏無力、頭昏腦漲、注意力不能集中等表現(xiàn),經(jīng)休息后即可恢復(fù)。

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