來(lái)源:貴陽(yáng)正宇鐵路醫(yī)院
神經(jīng)衰弱是指大腦由于長(zhǎng)期的情緒焦慮和精神壓力,從而產(chǎn)生精神活動(dòng)能力的減弱,其主要特征是精神易興奮和腦力易疲勞,睡覺障礙,記憶力減退,頭部不適等,伴有各種軀體不適等表現(xiàn),病程遷延,表現(xiàn)時(shí)輕時(shí)重,病情波動(dòng)常與社會(huì)心理要素有關(guān)。其發(fā)病原因如下。
(一)發(fā)病原因
從Beard開始,神經(jīng)衰弱就被看做是可由素質(zhì),軀體,心理,社會(huì)和環(huán)境等諸多要素引起的一種整體性疾病。
1.巴甫洛夫認(rèn)為,高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類型屬于弱型和中間型的人,易患神經(jīng)衰弱,這類個(gè)體往往表現(xiàn)為,孤僻,膽怯,敏感,多疑,急躁或遇事容易焦慮。
2.神經(jīng)系統(tǒng)功能過度焦慮,長(zhǎng)期心理沖突和精神創(chuàng)傷引起負(fù)性情感體驗(yàn),生活無(wú)規(guī)律,過分疲勞得不到充分休息等都可以成本病起因,我國(guó)在20世紀(jì)50年代末60年代初,對(duì)神經(jīng)衰弱的病根曾進(jìn)行過大量調(diào)查研究,認(rèn)為神經(jīng)系統(tǒng)功能過度焦慮是本病的主要原因之一,李從培等(1959)和劉協(xié)和等(1960)對(duì)不同職業(yè)人群中神經(jīng)衰弱的調(diào)查資料說明,腦力勞動(dòng)者患病率較高,半數(shù)以上患者反映工作或?qū)W習(xí),主要是腦力活動(dòng),過度焦慮,不僅腦力活動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng),工作任務(wù)過重;學(xué)習(xí)或工作困難,尤以要求特別嚴(yán)格,注意力需要高度集中的腦力工作,更容易引起過度焦慮和疲勞。
3.感染,中毒,營(yíng)養(yǎng)不良,內(nèi)分泌失調(diào),顱腦創(chuàng)傷和軀體疾病等也可成為本病發(fā)生的誘因。
4.長(zhǎng)期的心理沖突和精神創(chuàng)傷引起的負(fù)性情感體驗(yàn)是本病另一種較多見的原因,學(xué)習(xí)和工作不適應(yīng),家庭糾紛,婚姻,戀愛問題處理不當(dāng),以及人際關(guān)系焦慮,大都在患者思想上引起矛盾和內(nèi)心沖突,成為長(zhǎng)期痛苦的根源,又如親人突然死亡,家庭重大不幸,生活受到挫折等,也會(huì)引起悲傷,痛苦等負(fù)性情感體驗(yàn),導(dǎo)致神經(jīng)衰弱的產(chǎn)生。
5.生活忙亂無(wú)序,作息規(guī)律和睡覺習(xí)慣的破壞,以及缺乏充分的休息,使焦慮和疲勞得不到恢復(fù),也為神經(jīng)衰弱的易發(fā)要素。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.生理素質(zhì)和個(gè)性特點(diǎn) 巴甫洛夫認(rèn)為,高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類型屬于弱型和中間型的人,其個(gè)性特征表現(xiàn)為孤僻,膽怯,敏感多疑,急躁,易焦慮者容易罹患此病,巴甫洛夫?qū)W派認(rèn)為,本病的主要病理生理基礎(chǔ)是大腦皮質(zhì)內(nèi)抑制過程弱化,內(nèi)抑制過程減弱時(shí),神經(jīng)細(xì)胞的興奮性相對(duì)增高,對(duì)外界撩撥可產(chǎn)生強(qiáng)而迅速的反應(yīng),從而使神經(jīng)細(xì)胞的能量大量消耗,臨床上,這類患者常表現(xiàn)為容易興奮,又易于疲勞,另一方面,大腦皮質(zhì)功能弱化,其調(diào)節(jié)和控制皮質(zhì)下自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能也減弱,從而出現(xiàn)各種自主神經(jīng)功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。
2.感染,中毒,營(yíng)養(yǎng)不良,內(nèi)分泌失調(diào)等時(shí)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的不良影響, Beard設(shè)想由神經(jīng)細(xì)胞去磷酸化作用(dephosphorization)致神經(jīng)衰弱的發(fā)病。
3.沒有人格缺陷的人,在強(qiáng)烈而持久的精神要素作用下,同樣可以發(fā)病,Dejerine和Gauckler(1913)認(rèn)為是由心理要素引起的,過度焦慮,特別是過度焦慮引起的不愉快情緒,是神經(jīng)衰弱的原因,Laughlin(1967)則認(rèn)為神經(jīng)衰弱是一種疲勞狀態(tài),由過多的心理沖突引起,精神分析學(xué)派則認(rèn)為神經(jīng)衰弱起因于性本能的受挫,攻擊性受抑制,與無(wú)意識(shí)依存需要(dependency needs)作斗爭(zhēng),阻抑受到強(qiáng)化,以及未得到解決的其他嬰兒期沖突等。
小編寄語(yǔ):我們應(yīng)該對(duì)自己的身體素質(zhì),知識(shí)才能,社會(huì)適應(yīng)力等要有自知之明,盡量避免做一些力所不及的事情,或避免從事不適合自己的體力和精神的活動(dòng),好高騖遠(yuǎn),想入非非,杞人憂天,為了名利和地位而費(fèi)盡心機(jī)都是不好的。
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