神經(jīng)衰弱是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

從Beard開始，神經(jīng)衰弱就被看做是可由素質(zhì)、軀體、心理、社會(huì)和環(huán)境等諸多要素引起的一種整體性疾病。

1.巴甫洛夫認(rèn)為，高級神經(jīng)活動(dòng)類型屬于弱型和中間型的人，易患神經(jīng)衰弱。這類個(gè)體往往表現(xiàn)為，孤僻、膽怯、敏感、多疑、急躁或遇事容易焦慮。

2.神經(jīng)系統(tǒng)功能過度焦慮，長期心理沖突和精神創(chuàng)傷引起負(fù)性情感體驗(yàn)，生活無規(guī)律，過分疲勞得不到充分休息等都可以成本病起因。我國在20世紀(jì)50年代末60年代初，對神經(jīng)衰弱的病根曾進(jìn)行過大量調(diào)查研究，認(rèn)為神經(jīng)系統(tǒng)功能過度焦慮是本病的主要原因之一。李從培等(1959)和劉協(xié)和等(1960)對不同職業(yè)人群中神經(jīng)衰弱的調(diào)查資料說明，腦力勞動(dòng)者患病率較高。半數(shù)以上患者反映工作或?qū)W習(xí)，主要是腦力活動(dòng)，過度焦慮。不僅腦力活動(dòng)時(shí)間過長，工作任務(wù)過重;學(xué)習(xí)或工作困難。尤以要求特別嚴(yán)格，注意力需要高度集中的腦力工作，更容易引起過度焦慮和疲勞。

3.感染、中毒、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌失調(diào)、顱腦創(chuàng)傷和軀體疾病等也可成為本病發(fā)生的誘因。

4.長期的心理沖突和精神創(chuàng)傷引起的負(fù)性情感體驗(yàn)是本病另一種較多見的原因。學(xué)習(xí)和工作不適應(yīng)，家庭糾紛，婚姻、戀愛問題處理不當(dāng)，以及人際關(guān)系焦慮，大都在患者思想上引起矛盾和內(nèi)心沖突，成為長期痛苦的根源。又如親人突然死亡，家庭重大不幸，生活受到挫折等，也會(huì)引起悲傷、痛苦等負(fù)性情感體驗(yàn)，導(dǎo)致神經(jīng)衰弱的產(chǎn)生。

5.生活忙亂無序，作息規(guī)律和睡覺習(xí)慣的破壞，以及缺乏充分的休息，使焦慮和疲勞得不到恢復(fù)，也為神經(jīng)衰弱的易發(fā)要素。

(二)發(fā)病機(jī)制

1.生理素質(zhì)和個(gè)性特點(diǎn)?巴甫洛夫認(rèn)為，高級神經(jīng)活動(dòng)類型屬于弱型和中間型的人，其個(gè)性特征表現(xiàn)為孤僻、膽怯、敏感多疑、急躁，易焦慮者容易罹患此病。巴甫洛夫?qū)W派認(rèn)為，本病的主要病理生理基礎(chǔ)是大腦皮質(zhì)內(nèi)抑制過程弱化。內(nèi)抑制過程減弱時(shí)，神經(jīng)細(xì)胞的興奮性相對增高，對外界撩撥可產(chǎn)生強(qiáng)而迅速的反應(yīng)，從而使神經(jīng)細(xì)胞的能量大量消耗。臨床上，這類患者常表現(xiàn)為容易興奮，又易于疲勞。另一方面，大腦皮質(zhì)功能弱化，其調(diào)節(jié)和控制皮質(zhì)下自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能也減弱，從而出現(xiàn)各種自主神經(jīng)功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。

2.感染、中毒、營養(yǎng)不良，內(nèi)分泌失調(diào)等時(shí)對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的不良影響，?Beard設(shè)想由神經(jīng)細(xì)胞去磷酸化作用(dephosphorization)致神經(jīng)衰弱的發(fā)病。

3.沒有人格缺陷的人，在強(qiáng)烈而持久的精神要素作用下，同樣可以發(fā)病。Dejerine和Gauckler(1913)認(rèn)為是由心理要素引起的。過度焦慮，特別是過度焦慮引起的不愉快情緒，是神經(jīng)衰弱的原因。Laughlin(1967)則認(rèn)為神經(jīng)衰弱是一種疲勞狀態(tài)，由過多的心理沖突引起。精神分析學(xué)派則認(rèn)為神經(jīng)衰弱起因于性本能的受挫，攻擊性受抑制，與無意識依存需要(dependency?needs)作斗爭、阻抑受到強(qiáng)化，以及未得到解決的其他嬰兒期沖突等。