測(cè)試是重癥抑郁,怎樣確認(rèn)自己有無(wú)抑郁,成都精神醫(yī)院

隨著心理健康知識(shí)的普及，抑郁已被大眾所了解和熟習(xí)，但是我們1般想到的抑郁，大多是我們成人，我們可能習(xí)慣性的覺得，孩子還小，天真爛縵，不愁吃不愁住，不需要為生計(jì)所迫，不需要處理那末多人際關(guān)系，不用想那末多復(fù)雜的人和事，不用完成那末多繁忙的工作和家務(wù)，沒(méi)有大人那末多的壓力，怎樣可能出現(xiàn)抑郁呢?

但是，大量研究和臨床接診均發(fā)現(xiàn)：孩子患抑郁的比例也很高，青少年抑郁障礙的得病率與成人不相上下，在澳洲為12.1%，瑞典為11.4%，法國(guó)13歲以下兒童中，抑郁障礙的得病率為10%。整體而言，抑郁障礙的得病率在10%左右，而且，得病率隨年齡增大而增高，在兒童期，男孩和女孩的得病率差異不大，但在青春期，女孩的得病率要高于男孩。由于與成人抑郁相比，兒童抑郁表現(xiàn)出更多的行動(dòng)紊亂，容易被誤診為注意缺點(diǎn)多動(dòng)障礙、品行障礙、對(duì)峙違背性障礙等，而青少年抑郁則常常被認(rèn)為是“成長(zhǎng)的煩惱”，給予引導(dǎo)和鼓勵(lì)煩惱期就會(huì)過(guò)去的。但是臨床案例顯示：兒童青少年的情感障礙(抑郁癥、躁郁癥和心情卑劣等)病情較成人嚴(yán)重，病程更長(zhǎng)時(shí)間慢性，發(fā)作時(shí)情感的轉(zhuǎn)折起伏更加快速且急促，癥狀減緩期短，對(duì)藥物療效更差，自殺率更高，整體的社會(huì)功能遭受嚴(yán)重破壞，家人和社會(huì)的負(fù)擔(dān)更重，自殺已成為青少年死亡的頭號(hào)緣由。所以，初期發(fā)現(xiàn)、初期診斷在兒童青少年抑郁障礙的重要性不言而喻。那末，哪些孩子容易得抑郁障礙呢?

首先，從年齡上來(lái)講，青春早期為抑郁的易發(fā)階段，以初1、初2(13⑴6歲)較為常見，且男孩比女孩更容易病發(fā)早1⑵年，出現(xiàn)頻率較多見的抑郁癥狀是情緒低落、易激惹和精力消退和難以集中注意力或思考問(wèn)題，13歲以上出現(xiàn)自責(zé)、無(wú)價(jià)值感的比率也增高。初中生的抑郁水平顯著高于小學(xué)生，而小學(xué)生抑郁水平隨著年齡增長(zhǎng)和年級(jí)增高呈上升趨勢(shì)，這1趨勢(shì)在女生中特別明顯;在性別上來(lái)講，從童年期到青少年期女生的抑郁水平顯著增加，雖然在青少年初期，男生的抑郁水平整體仿佛高于女生，但是女生出現(xiàn)抑郁的增長(zhǎng)速度快于男生。整體而言，在青春期前，男生的抑郁水平高于女生，但在青春期后，這1結(jié)果卻相反，與女生在青春期身體上的變化和帶來(lái)的壓力等可能有關(guān)，也與孩子青春期時(shí)，家長(zhǎng)常處于“中年危機(jī)”這1本身困難時(shí)期可能自顧不暇有關(guān)。所以，如果是男孩，我們從小學(xué)56年級(jí)就應(yīng)當(dāng)關(guān)注其情緒的變化是不是是抑郁的可能，而如果是女孩，我們特別要關(guān)注她們生理發(fā)育變化階段的心理健康。而在青春期時(shí)，家長(zhǎng)們也要努力的自己順利度過(guò)中年危機(jī)，及時(shí)在處理本身情緒和良好教養(yǎng)孩子方面做好統(tǒng)1與調(diào)和。

其次，在家庭方面，從遺傳角度來(lái)看，有結(jié)果顯示家族內(nèi)產(chǎn)生抑郁癥的幾率約為正常人口的8⑵0倍，且血緣越近，病發(fā)率越高。所以如果家族的兩系3代成員有抑郁的病史，那末這個(gè)家族的后代更容易得抑郁障礙，且女孩受遺傳的影響要高于男孩。父母單方或雙方罹患抑郁的話，孩子更可能從遺傳上取得抑郁的易感素質(zhì)和易感氣質(zhì)，他們也更多的處于父母抑郁的教養(yǎng)環(huán)境中，抑郁的父母常具有較差的適應(yīng)性應(yīng)對(duì)技能，他們更可能采取謝絕或過(guò)度控制的教養(yǎng)方式，而這些教養(yǎng)方式會(huì)增加孩子患抑郁的可能;未患抑郁的父母表現(xiàn)出嚴(yán)厲懲罰、充滿批評(píng)、謝絕和敵意，和過(guò)度干涉和保護(hù)等，一樣將致使或加重兒童青少年的抑郁癥狀，而賜與更多的關(guān)注理解和情感上的溫暖，如母親對(duì)幼兒敏感性高時(shí)，將能減輕兒童青少年的抑郁癥狀或減少得病的幾率。另外，家境清貧的青少年患抑郁的幾率更高。從家庭因夙來(lái)看，兒童抑郁與母親有關(guān)，而與父親仿佛關(guān)系不大，母親如果心理控制力較差，對(duì)孩子的接納度較低，常常將各種憤怒、不滿或抱怨歸于孩子身上，那末這樣的孩子更容易得抑郁;如果父母婚姻關(guān)系破裂，那末兒童青少年患抑郁的可能性更大，且女孩較男孩更容易受父母離異的困擾而出現(xiàn)抑郁。但是，本來(lái)存在嚴(yán)重婚姻沖突的父母如果離異或分居，反而有可能減少兒童青少年抑郁的危險(xiǎn)性，且兩年后，這類危險(xiǎn)度更加下降，正如很多人所說(shuō)，父母關(guān)系不和睦對(duì)孩子心理健康的負(fù)性影響排序中，影響較小的，是好合好散，影響較大的，是不見又不散。

在社會(huì)支持方面，當(dāng)孩子感遭到缺少同伴、老師和朋友支持的時(shí)候，更容易得抑郁，最多見的是缺少朋友、社會(huì)畏縮、孤獨(dú)感、在學(xué)校里缺少愉快感和同伴關(guān)系差。所以某種緣由致使生活環(huán)境的改變，例如寄養(yǎng)、寄宿上學(xué)、搬家、轉(zhuǎn)學(xué)、住院等，孩子患抑郁的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增高。抑郁的典型主觀體驗(yàn)就是無(wú)望、無(wú)助、無(wú)價(jià)值感，即我們通常所說(shuō)的“3無(wú)”癥狀，當(dāng)孩子感遭到全部世界的排擠和孤立，對(duì)自己發(fā)展和保持社交關(guān)系的能力缺少信心，就會(huì)偏向于采取躲避社交的行動(dòng)，闊別同伴，致使在遇到困難時(shí)，得不到或不愿意尋求同伴的支持和幫助，難以很快從失敗的陰影中走出來(lái)，容易墮入抑郁的思惟中。他們也容易懷疑自己不能控制環(huán)境中潛伏的要挾，對(duì)環(huán)境事件充滿擔(dān)心，常處于強(qiáng)烈的應(yīng)激和焦慮、喚起狀態(tài)，使自己深陷抑郁的情緒而出不來(lái)。

在孩子的人格因素方面，依賴性高、低自尊水平、容易自我批評(píng)、自卑、性情偏內(nèi)向、較孤僻、不愿與人交往、適應(yīng)能力差、情緒不穩(wěn)定、缺少獨(dú)立性、缺少進(jìn)取心的孩子更容易得抑郁。在應(yīng)對(duì)事物的歸因方式上，偏向于把壞事件的緣由歸結(jié)為本身，乃至否定自己全部、認(rèn)為這類情況會(huì)持久存在的孩子更容易得抑郁，他們會(huì)過(guò)度消極悲觀的認(rèn)為這類壞事情會(huì)由于自己的不好而反復(fù)出現(xiàn)，且改良的可能性很小。也有很多孩子，將自己的幸福和滿足感完全歸因于自己所取得的學(xué)習(xí)成績(jī)，那末當(dāng)他們的學(xué)習(xí)成績(jī)或排名達(dá)不到他們對(duì)自己的要求時(shí)，他們也更容易抑郁，這更加提示我們要加強(qiáng)對(duì)應(yīng)試教育的良性引導(dǎo)，在父母本能的望子成龍的心態(tài)上，除希望孩子們獲得更好的學(xué)習(xí)成績(jī)之外，更要加強(qiáng)對(duì)他們興趣愛好的培養(yǎng)和支持。抑郁的1個(gè)核心癥狀是興趣缺少、樂(lè)趣喪失，現(xiàn)在的學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)壓力很大，即便孩子在學(xué)習(xí)上差點(diǎn)，但是他仍然會(huì)有屬于他自己的那份開心和熱忱，有效避免抑郁的產(chǎn)生。

較后，身體的健康是心理健康的基礎(chǔ)，身體健康水平低下的兒童更容易產(chǎn)生抑郁問(wèn)題，且在這方面與健康狀態(tài)良好的兒童有極顯著的差異。軀體疾病本身就對(duì)兒童青少年構(gòu)成應(yīng)激，特別是造成或輕或重、或暫時(shí)或久長(zhǎng)的身體缺點(diǎn)的情況下。在軀體疾病的背景下，醫(yī)治疾病的進(jìn)程嚴(yán)重?cái)_亂了孩子正常的學(xué)習(xí)和生活秩序，患兒感遭到挫折或限制、與熟習(xí)環(huán)境分離，使孩子容易產(chǎn)生自卑感、變得手足無(wú)措、焦慮不安、孤立、沒(méi)有歸屬感、對(duì)他人評(píng)價(jià)敏感等，且逐步影響其自我概念的發(fā)展，孩子越關(guān)注自我，就越容易忽視生活的其它方面，興趣和熱忱驟減，越關(guān)注缺點(diǎn)和不好的事情，就越難看到世界的美好，越難感遭到樂(lè)觀積極的未來(lái)，愈來(lái)愈感覺：我是不好的，我沒(méi)用，我不應(yīng)當(dāng)活在這個(gè)世界上。