逼迫癥自測40題,走出逼迫癥的較好方法,成都精神醫(yī)院

逼迫癥的病發(fā)機(jī)制目前仍不明確，研究顯示逼迫癥的病發(fā)與大腦中多巴胺和5-羥色胺功能異常有關(guān)。臨床上用來醫(yī)治逼迫癥的藥物均為抗抑郁藥物，主要針對大腦中5-羥色胺系統(tǒng)的功能調(diào)理。目前公認(rèn)有效的藥物為：3環(huán)類抗抑郁藥(TCA) 如氯米帕明;選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑 (SSRI)如氟伏沙明、舍曲林和帕羅西汀等;5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑類(SNRIs)類藥物如鹽酸文拉法辛;去甲腎上腺素及特異性5-羥色胺能抗抑郁藥(NaSSA)如米氮同等。長時(shí)間以來氯米帕明是醫(yī)治逼迫癥的1線用藥，由于氯米帕明副作用較大，目前利用較少，SSRI類藥物已成為醫(yī)治逼迫癥的主流，效果基本與氯米帕明相當(dāng)，且方便、安全，副作用較少。服用劑量的大小要結(jié)合患者的耐受程度及藥物的安全性等，1般來講，藥物醫(yī)治逼迫癥的目標(biāo)劑量比醫(yī)治抑郁癥的目標(biāo)劑量要高。對伴隨嚴(yán)重焦慮情緒者可合并苯2氮卓類藥物;對難治性逼迫癥，可適用小劑量非典型抗精神病藥物如喹硫平，阿立哌唑等聯(lián)合醫(yī)治以提高療效。

患者在服藥進(jìn)程中需要注意以下幾個(gè)方面：

1、醫(yī)治逼迫藥物的副作用

很多患者及家屬可能對服藥有1定誤區(qū)，擔(dān)心服藥以后可能會(huì)致使反應(yīng)遲鈍，智力消退，還可能會(huì)造成永久性大腦或其他器官損傷，乃至影響以后的結(jié)婚生育。實(shí)際上目前在臨床上廣泛使用的醫(yī)治逼迫癥的藥物是非常安全的，平靜作用較輕，根本不會(huì)影響智力。藥物說明書上記錄的不良反應(yīng)也是該藥在對不同人群進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)時(shí)視察到的所有的不良反應(yīng)，在某個(gè)個(gè)體身上產(chǎn)生的機(jī)率實(shí)際很小，且絕大部份不良反應(yīng)完全可以處理。1般來講，較常見的不良反應(yīng)為胃腸道的惡心，嘔吐，厭食，腹瀉等和頭暈，乏力，通常在服藥2⑶周后逐漸減輕，絕大部份患者都可以耐受。

2、需足劑量足療程，保持鞏固醫(yī)治必不可少

醫(yī)治逼迫癥的藥物1般起效比較慢，服用2⑶周后才開始起效，所以患者在此期間要嚴(yán)格依照醫(yī)囑服藥，耐心等待起效，切勿服用很短時(shí)間自認(rèn)為無效而停藥。1種藥物最少需要充足醫(yī)治10周以上，方能評估該藥物是不是有效。療效不佳者可換用同類藥物的另外一種或作用機(jī)制不同的另外一類藥物醫(yī)治。

通常情況下，逼迫癥的藥物醫(yī)治包括3個(gè)階段：急性期醫(yī)治，鞏固期醫(yī)治和保持期醫(yī)治。鞏固期和保持期主要的醫(yī)治目的是預(yù)防復(fù)發(fā)，在病情穩(wěn)定以后可逐漸減量至停藥，結(jié)束醫(yī)治。國外防治指南上推薦的較短藥物醫(yī)治時(shí)間為12個(gè)月到24個(gè)月。有些患者急于擺脫疾病的陰影，在服藥以后癥狀1減緩就自行減量或停藥，這樣極易致使病情復(fù)發(fā)。如果立即撤藥，也有可能因突然停藥出現(xiàn)撤藥反應(yīng)。如果患者數(shù)次自行停藥而致使復(fù)發(fā)，造成逼迫癥遷延不愈，轉(zhuǎn)換為慢性難治性逼迫癥，便可能需要長時(shí)間乃至畢生服藥，預(yù)后較差。

有些患者和家屬對中醫(yī)和中藥情有獨(dú)鐘，寄希望于中醫(yī)中藥醫(yī)治逼迫癥，目前為止，中醫(yī)在醫(yī)治逼迫癥方面還沒有被實(shí)證研究證明、公認(rèn)的有效醫(yī)治方法。因此，中醫(yī)和中藥不能作為醫(yī)治逼迫癥的單獨(dú)手段，可以作為輔助醫(yī)治，如改良睡眠等。

總之，藥物醫(yī)治要在專業(yè)醫(yī)生的指點(diǎn)下，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的藥物，制定個(gè)體化醫(yī)治方案，患者切不可為所欲為變更醫(yī)治。

3、理性看待藥物醫(yī)治

逼迫癥是1種比較難治的精神疾病，研究表明，54⑹1%的逼迫癥呈延續(xù)病程。雖然大部份患者都可從藥物醫(yī)治中獲益，但是唯一部份患者在服藥醫(yī)治后癥狀能完全減緩，另外一部份患者仍沒法取得康復(fù)。因此，患者和家屬在服藥進(jìn)程中需要有1個(gè)理性平和的心態(tài)，要放棄去掉“病根”，完全治(cure)好逼迫癥的完善主義欲望。只要癥狀減輕，生活質(zhì)量提高了，社會(huì)功能改良了，就是可喜的進(jìn)步。如果對療效不夠滿意者，必要時(shí)還可合并心理醫(yī)治提高療效。對殘留的癥狀，患者和家屬要能安然接受，帶著癥狀，順其自然，積極工作與生活。