治療焦慮癥藥的劑量問題

焦慮，是一種人人都有的情緒。但當(dāng)焦慮的嚴(yán)重程度和客觀事件或處境較好不符，或者持續(xù)時間過長時，就變成了病理性焦慮，稱為焦慮表現(xiàn)，符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的話，就會診斷為焦慮癥。很多焦慮癥患者都會選擇用藥治療。但是，用抗抑郁藥治療抑郁癥或焦慮障礙的劑量是不一樣的，即使是同一種疾病，不同的患者，劑量也不一樣，個體間有差異。

治療抑郁癥，藥大多要加到治療劑量范疇，才有效，個別患者可能要用到超大劑量才有效。

但抑郁癥中，有一個亞型，即抑郁性神經(jīng)癥，或心境惡劣障礙，其治療原則與上述抑郁癥不同，反而跟焦慮癥差不多。

焦慮或焦慮相關(guān)疾病，有很多種，如強(qiáng)迫癥、焦慮癥（包括廣泛性焦慮障礙和驚恐障礙）、社交恐懼、慢性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、神經(jīng)衰弱、慢性入睡困難、軀體形式障礙、軀體化障礙、疑病癥、軀體形式植物神經(jīng)功能紊亂、軀體形式慢性疼痛等。在這些焦慮或焦慮相關(guān)疾病中，強(qiáng)迫癥通常要用到治療劑量、甚至更大劑量。

剩下的其它焦慮或焦慮相關(guān)疾病，很多時候都用大劑量的藥，要將這些藥減下來，卻不容易，患者會很辛苦，甚至?xí)戎委熐案量?。所以，我通常會盡可能用小劑量的藥去治療這類焦慮或焦慮相關(guān)疾病，同時配合心理治療或患者積極的個人調(diào)整，這樣病治好后，要成功減藥就容易很多，這樣才有可能達(dá)到真正的臨床治好。

雖然強(qiáng)迫癥的藥治療劑量通常要大一些，但是，心理治療和患者積極的個人調(diào)整也同樣是很重要的。

單用藥治療的遠(yuǎn)期效果大多不好。焦慮障礙的形成和維持，多與患者的性格特征、潛意識內(nèi)心沖突、童年第一階段的心理創(chuàng)傷、生活及工作中各種應(yīng)激和壓力等要素有關(guān)，藥很難影響到這些要素，即使是用大劑量藥治療，也常常只是壓住表現(xiàn)而已，用久了，仍然會失效。