癲癇是一種腦部慢性非傳染性疾病,且沒有特定年齡的限制,全球范圍內(nèi)常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一。全世界有約5000萬癲癇患者。近八成的癲癇患者生活在低收入和中等收入國家。如果得到適當(dāng)診斷和治療,估計(jì)高達(dá)70%的癲癇患者不會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作。與普通人群相比,癲癇患者的過早死亡風(fēng)險(xiǎn)要高出3倍。在低收入國家,有四分之三的癲癇患者不能得到所需的治療。在世界許多地方,癲癇患者及其家庭遭到羞辱和歧視。
癲癇是一種腦部慢性非傳染性疾病,影響到全球大約5000萬人。該病的特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作。癲癇發(fā)作時(shí),身體某一部位或整個(gè)身體短暫非自主性抽搐(即部分性發(fā)作或全身性發(fā)作),有時(shí)伴有意識(shí)喪失和尿便失禁。
癲癇發(fā)作由一組腦細(xì)胞異常放電造成。異常放電的位點(diǎn)可位于大腦任意部位。發(fā)作表現(xiàn)包含從短暫喪失大腦意識(shí),到肌肉嚴(yán)重且持續(xù)性抽搐等。發(fā)作的頻率從幾年發(fā)作一次,到每天發(fā)作幾次不等。
一次腦細(xì)胞異常放電并不意味著患有癲癇(高達(dá)10%的人一生中有且只會(huì)有一次發(fā)作,這并不算是患上了癲癇)。癲癇是指兩次或兩次以上的腦部異常發(fā)電。癲癇是世界上較早確認(rèn)的病癥之一,具有可以追溯到公元前4000年的文字記載。數(shù)世紀(jì)以來,人們對癲癇存有恐懼、誤解、歧視并視之為社會(huì)恥辱。今天在許多國家中該疾病惡名猶存,這影響到患者及其家庭的生活質(zhì)量。
2010年國際抗癲癇聯(lián)盟提出了新的癲癇發(fā)作分類方案,新方案對癲癇發(fā)作進(jìn)行了重新分類和補(bǔ)充。
1、全面性發(fā)作:是指雙側(cè)大腦半球同時(shí)存在腦細(xì)胞異常放電。外部表現(xiàn)包括失神、肌陣攣、強(qiáng)直、陣攣、強(qiáng)直-陣攣、失張力發(fā)作。
2、局部性發(fā)作:是指大腦半球某部分神經(jīng)被激活后異常放電。包括單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、繼發(fā)全面性發(fā)作。
3、不能分類的發(fā)作:發(fā)作類型沒有規(guī)律和相同的因素,與其他類型不相符。
4、近年來新增屬于癲癇的癥狀:包括肌陣攣失神、負(fù)性肌陣攣、眼瞼肌陣攣、癡笑發(fā)作等。
病因
1、癲癇的病因分為以下幾類:大腦結(jié)構(gòu)性、生物遺傳性、感染性、代謝性、免疫性和未知原因。例如:
2、胎兒或嬰兒時(shí)期腦損傷(例如出生時(shí)缺氧或接生操作不當(dāng)遭受創(chuàng)傷,孕期營養(yǎng)不良造成低出生體重);
3、先天性大腦發(fā)育不良或遺傳病癥帶來的相關(guān)腦畸形;
4、后天性頭部受到意外傷害或者重傷;
5、因中風(fēng)導(dǎo)致大腦缺氧,部分腦細(xì)胞死亡;
6、諸如腦膜炎、腦炎、腦囊蟲病等造成腦部感染發(fā)炎;
7、某些遺傳綜合征;
8、腦部腫瘤。
治療
癲癇發(fā)作是可控的:70%左右的癲癇患者可通過合理使用抗癲癇藥物而實(shí)現(xiàn)零發(fā)作。目前已經(jīng)有費(fèi)用低廉且有效的治療辦法:每日用藥,全年花費(fèi)不足一百人民幣。兩年內(nèi)沒有再次出現(xiàn)癲癇發(fā)作的情況可以考慮停藥的可能性,同時(shí)社會(huì)應(yīng)考慮相關(guān)臨床、社會(huì)和個(gè)人因素。記錄在案的發(fā)作病因和異常腦電圖是預(yù)測癲癇復(fù)發(fā)的兩個(gè)依據(jù)的因素。
在低收入國家,約四分之三的癲癇患者因?yàn)樯鐣?huì)資源的短缺以及自身經(jīng)濟(jì)能力的限制可能得不到必要的治療。近期一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),低收入和中等收入國家公立部門提供的通用抗癲癇的平均比例低于50%。這可成為獲得治療的障礙。這就是所謂的“治療差距”。
